ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ И КИСТ СРЕДОСТЕНИЯ
Лечение заболеваний органов средостения
Большинство хирургов придерживаются мнения о более раннем удалении новообразований средостения, т.к. и доброкачественные опухоли подвергаются малигнизации у 17 – 41% больных.
Противопоказания к операции: отдаленные метастазы, геморрагический плеврит,обширное распространение опухоли на трахею, пищевод, крупные сосуды средостения, обширные прорастания опухоли в грудную клетку, позвоночник; декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек, полиорганная недостаточность.
Список противопоказаний постоянно сужается. До операции важна точная топическая диагностика с морфологической верификацией.
ОПЕРАЦИОННЫЕ ДОСТУПЫ:
чрезплевральные,
внеплевральные,
чрездвуплевральные с поперечным рассечением грудины.
В настоящее время все шире используются торакоскопические вмешательства с использованием видеоэндоскопической техники.
Методы операций
1 – радикальное удаление опухолей и кист (операбельность злокачественных опухолей 30 – 40%);
2 – паллиативные операции – из-за тяжелого состояния больного, выраженного спаечного процесса при инфильтративном росте. Выполняются: вскрытие и опорожнение кист с частичным иссечением ее стенок; резекция опухоли; декомпрессионная медиастинотомия;
3 – пробная торакотомия с биопсией;
4 – комбинированные операции (радикальные и нерадикальные с резекцией других органов) Осложнения: пневмонии, нагноение операционной раны, остеомиелиты, острая сердечная и острая дыхательная недостаточность, перикардиты, медиастиниты. Комбинированное лечение: оперативное лечение + химиотерапия + лучевая терапия (например, лимфогранулематоз и др.)
///****//////
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|