Опорные диагностические признаки иерсиниозов
§ в эпидемиологическом анамнезе – контакты с домашними животными (кошки, собаки и свиньи), а также данные пищевого анамнеза (употребление контаминированных продуктов, не подвергшихся термической обработке), реже – контакт с больным человеком
§ начало острое, с сочетанным развитием признаков генерализованного инфекционного процесса, гастроинтестинальной симптоматики, а иногда и абдоминального синдрома
§ ремиттирующая лихорадка
§ отмечаются явления микрополилимфаденопатии; в большей части случаев лимфоузлы безболезненны при пальпации
§ характерны боли в животе, преимущественно в эпигастральной области или вокруг пупка, различной интенсивности, нередки метеоризм и урчание
§ стул жидкий каловый, зловонный, необильный (5-10 раз в сутки), иногда − с примесью слизи, редко – крови
§ тошнота и рвота (чаще 1-2 раза в день)
§ при абдоминальной форме явления мезентериального лимфаденита характеризуются острым началом (с высокой температуры тела и озноба), усиливающимися болями в животе, наличием тошноты, рвоты, жидкого стул без патологических примесей, слабости, цефалгии, мышечных и суставных болей; характерен ложный аппендикулярный синдром, позволяющий дифференцировать мезентериальный лимфаденит от острого аппендицита; при лапаротомии видны увеличенные лимфатические узлы брыжейки диаметром до 3 см, инъекция и гиперемия подвздошной кишки с фибринозным налетом на серозной оболочке
§ данные гемограммы (нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинофилия, лимфопения и повышенная СОЭ), при генерализованной форме – биохимические сдвиги крови (увеличение активности АЛТ и АСТ, реже – гипербилирубинемия)
§ результаты специфических исследований (бактериологический анализ биосубстратов, серологические тесты, ПЦР)
Опорные диагностические признаки туберкулезного мезаденита
§ характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным туберкулезом, указания о заболеваемости туберкулезом в семье)
§ протекает в виде отдельных обострений, во время которых температура тела повышается до 38-39°С
§ часто сочетается с туберкулезом кишечника и экссудативным перитонитом
§ боль в животе без четкой локализации, различной интенсивности, схваткообразного характера
§ иногда наблюдается картина “острого живота”
§ обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции; при гнойном мезадените на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением
§ симптомы интоксикации развиваются постепенно, аппетит понижен, иногда возникает рвота
§ запор чередуется с поносом
§ данные гемограммы (выраженное увеличение СОЭ при отсутствии лейкоцитоза, отсутствие токсигенной зернистости в нейтрофилах, гипохромная анемия без наличия симптомов дефицита железа)
§ данные рентгенологических исследований органов брюшной полости и грудной клетки
§ результаты специфических исследований (бактериологические анализы кала и других биосубстратов, положительные результаты туберкулиновых проб, серологические тесты и ПЦР)
Опорные диагностические признаки инфекционного мононуклеоза
§ характерный эпидемиологический анамнез
§ преимущественно молодой возраст
§ высокая длительная лихорадка
§ начало болезни чаще острое, реже – постепенное
§ развитие тонзиллярного синдрома на фоне высокой лихорадки и выраженной интоксикации, нередко сохраняющихся в течение продолжительного времени
§ лакунарно-фолликулярный характер тонзиллита с обильным творожистым крошащимся налетом, легко снимаемым шпателем и растираемым на стекле
§ частое сочетание тонзиллита с назофарингитом (блокада носового дыхания при весьма скудных выделениях)
§ увеличиваются преимущественно латеральные шейные лимфатические узлы, часто они видны на глаз, размеры их варьируют от фасолины до куриного яйца, кожа над лимфатическими узлами не изменена, при пальпации они чувствительные, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями; увеличиваются также и другие группы узлов (затылочные, подчелюстные, кубитальные)
§ гепато- и спленомегалия
§ факультативные признаки — скудные пятнисто-папулезные (пятнистые) высыпания (особенно после лечения ампициллином), нерезко выраженная иктеричность склер и кожи
§ данные гемограммы (лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары (более 10%) на фоне повышенной СОЭ)
§ результаты специфических методов исследования (ИФА крови, ПЦР)
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|