|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Отек мозга
Причина – неспецифический нейротоксикоз при менингоэнцефалитах различного происхождения.
Продром отека мозга – головная боль, вялость, рвота, гипертония, сужение зрачков, фибриллярные мышечные подергивания.
Отек мозга – потеря сознания, судороги, гипертермия, нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Симптомы вклинения мозга – на фоне коматозного состояния, сопровождающегося гипертермией и отеком лица, появляется брадипноэ, брадикардия, АД сначала резко повышается, затем снижается.
| Мероприя-
тия
| 1 степень
| 2 степень
| 3 степень
| | Дегидра
тация
| Лазикс 0,5-1 мг/кг повторно через 8-12 часов, маннитол 20% - 0,5 мг/кг
| Лазикс до 1мг/кг повторно через 6-8 часов, маннитол 20% - 0,5- 1 мг/кг
| Та же тактика
| | Кортико
стероиды
| Дексазон 0,2-0,3 мг/кг в сутки или преднизолон 1-2 мг/кг в сутки
| Дексазон 0,5мг/кг в сутки или преднизолон 3-4мг/кг в сутки
| Та же доза
| | Оксигено
терапия
| Ингаляционно
| Ингаляционно, ИВЛ
| ИВЛ
| | Режим инфузий
| Изоволемический, гематокрит-норма
| Изоволемический, гематокрит, ОЦК, ЦВД - норма
| Изоволемический, ОЦК, ЦВД -контроль
| | Общее кол-во жидкости
| Детям 70-100 мл/кг в сутки, взрослым 2,5-2,0 л в сутки
| Детям 70-100 мл/кг в сутки, взрослым 2,5-3л в сутки
| Детям 70-100 мл/кг в сутки, взрослым 2,5-3,0 л в сутки
| | Путь введения
| Через рот-50%, в/в-50%
| Через зонд-50%, в/в-50%
| Через зонд-50%, в/в-50%
| | Инфузионная терапия
| Коллоидные растворы (альбумин, кон-центр. плазма, реополиглюкин), кристаллоиды (глюкозо-калиевая смесь, солевые р-ры) в отношении 1:3
| Коллоидные растворы (альбумин, концентр. плазма, реополиглюкин), кристаллоиды (глюкозо-калиевая смесь, солевые р-ры) в отношении 1:2, 1:1
| Коллоидные растворы (альбумин, концентр. плазма, реополиглюкин), кристаллоиды (глюкозокалиевая смесь, сол. р-ры) в отношении 1:2, 1:1
| | Литичес-
кая смесь
| Аминазин+супрастин+новокаин в возрастных дозировках в равных количествах через 6-8 часов
| Аминазин+супрастин+новокаин в возрастных дозировках в равных количествах через 6-8 часов
| Аминазин+супрастин+новокаин в возрастных дозировках в равных количествах через 6-8 часов
| | Противо-
судорож-
ная терапия
| Фенобарбитал, седуксен, ГОМК
| То же, при отсутствии эффекта – гексенал, тиопентал
| То же
| | Люмбаль-
ная пункция
| При поступлении, жидкость медленно до нормализации люмбального давления выводить
| При поступлении, жидкость выводить медленно до нормализации люмб. давления, при гипотензии эндо-люмбального давления физ. р-р 2-20 мл. После LP опустить головной конец.
| После проведения реанима-ционных мероприятий, жидкость выводить очень медленно 2-3 мл.
|
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав
|
