Клініка ревматичної лихоманки
- Початок гострий, звичайно через 2 тижні після перенесеної ангіни, фарингіту,.
- Підвищення t до 380С і вище (лихоманка).
- Загальна інтоксикація
Кардит – ураження серця по типу вальвуліта (переважно мітрального, рідше – аортального клапанів), яке проявляється органічним серцевим шумом; можливе поєднання з міоперикардитом.
Симптоми ревматичного вальвуліта:
ü Дуючий, пов‘язаний з І тоном систолічний шум на верхівці (мітральна регургітація).
ü Низькочастотний мезодіастолічний шум у мітральній ділянці.
ü Високочастотний, поступово зникаючий протодіастолічний шум по лівому краю грудини (аортальна регургітація).
На ЕКГ при ревмокардиті реєструють розширений, зазубрений зубець Р та комплекс QRS, синусову аритмію, міграцію водія ритму, інтерференцію з дисоціацією, здовження атріовентрикулярної провідності I-го і, значно рідше, II-го ступеню, екстрасистолію.
У дітей з вираженим вальвулітом мітрального клапану на ЕКГ є ознаки гострого перевантаження лівого передсердя з мітралізацією зубців Р.
При вальвуліті аортального клапану на ЕКГ реєструються ознаки діастолічного перенавантаження лівого шлуночка.
Однією з неспецифічних ознак ревмокардиту є подовження інтервалу PR на ЕКГ.
ДЕхоКГ ознаки ушкодження мітрального клапану:
- крайове булавоподібне потовщення передньої мітральної стулки;
- гіпокінезія задньої мітральної стулки;
- мітральна регургітація;
- транзиторний куполоподібний згин передньої мітральної стулки.
ДЕхоКГ ознаки ушкодження аортального клапана:
- обмежене крайове потовщення аортальних клапанів;
- транзиторний пролапс стулок;
- аортальна регургітація.
Рентгенологічні зміни при мітральному вальвуліті: “мітральна” конфігурація серця за рахунок заповнення “талії” серця вушком лівого передсердя, збільшення розмірів обох лівих камер серця.
При вальвуліті аортального клапана: горизонтальне положення та аортальна конфігурація серця, переважне збільшення розмірів лівого шлуночка, відносне посилення пульсації його та аорти.
За ступенем важкості розрізняють: важкий, середньоважкий та легкий варіанти первинного та повторного ревмокардиту.
Важкий кардит супроводжується ураженням кількох оболонок серця – панкардитом, ендоміокардитом, часто із залученням в процес 2-х клапанів, розвитком кардіомегалії та серцевої недостатності IIА- IIБ ст..
Середньо важкий кардит проявляється міокардитом, ендоміокардитом з ураженням одного клапана, помірним розширенням меж серця вліво. Серцева недостатність не розвивається, або обмежується I ст..
Легкий кардит зустрічається при різниж ступенях активності ревматичного процесу, характеризується проявами міокардиту чи слабо вираженого ендокардиту. Швидка позитивна динаміка на фоні лікування та обов‘язкове поєднання із позасерцевими ураженнями.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 398 | Нарушение авторских прав
|