По принципу размещения индикаторов на стерилизуемых объектах различают два типа химических индикаторов: наружные и внутренние.
Наружные индикаторы (ленты, наклейки) крепятся липкой стороной на поверхности
используемых упаковок (бумага, метал, стекло и т. д.) и впоследствии удаляются. Наружными индикаторами также могут являться некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые мешки, рулоны), содержащие химический индикатор на своей поверхности.
Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемыми материалами независимо от её вида (бумажный или пластиковый пакет, металлический контейнер и др.). К ним относятся различные виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.
В зависимости от количества контролируемых параметров стерилизационного цикла выделяют несколько классов химических индикаторов. Чем выше класс индикатора, тем больше параметров стерилизационного цикла он контролирует и тем выше вероятность получения стерильных материалов при его использовании.
Класс 1. Индикаторы процесса стерилизации – наружные индикаторы, предназначенные для использования на индивидуальных упаковках со стерилизуемыми материалами. Результаты расшифровки позволяют сделать заключение о том, что данная упаковка с инструментом (материалом) прошла стерилизационную обработку выбранным методом и таким образом отличить её от необработанной.
Класс 2. Индикаторы одной переменной – предназначены для оперативного контроля действия одного из факторов стерилизации (например, достижение определённой температуры, концентрации активно действующего вещества в химическом растворе, концентрации газа и др.).
Класс 3. Мультипараметрические индикаторы – предназначены для опенки действия двух и более факторов стерилизационного цикла. Нанесенная на их поверхность индикаторная краска изменяет свой цвет только при одновременном воздействии нескольких параметров(например, температуры и экспозиции при воздушной стерилизации; температуры, экспозиции и насыщенности пара при паровом методе стерилизации; концентрации газа и относительной влажности при газовом методе и др.).
Класс 4. Интеграторы – химические индикаторы, которые являются аналогом биологических индикаторов. Они разработаны для использования в любых режимах парового или газового метода стерилизации и контролируют одновременно действия всех параметров выбранного метода. Принцип действия интеграторов основан на том, что скорость плавления химического вещества, содержащегося в них, идентична скорости гибели споровых форм бактерии, которые являются тестовыми и используются в традиционных биологических индикаторах. Их преимущество: расшифровка результатов проводится после окончания цикла стерилизации и позволяет сделать заключение о стерильности (нестерильности) материалов. Все виды химических индикаторов должны применятся в соответствии с инструкциями, утверждёнными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Размещение химических индикаторов на стерилизуемых объектах для контроля качества стерилизационного процесса представлено в табл.2.
Таблица 2 Размещение химических индикаторов на стерилизуемых объектах в зависимости от метода стерилизации
Метод стерилизации
| Наружный индикатор
| Внутренний индикатор
| Паровой (все режимы)
| Одна этикетка или отрезок индикаторной ленты длиной 6-7 см на каждую упаковку или использование упаковочного материала с нанесенным индикатором.
| Одна индикаторная полоска внутри каждой упаковки. При использовании металлических контейнеров – в центре или на дне каждого.
| Воздушный:
открытый
закрытый
| Не используется при стерилизации металлических инструментов в открытых контейнерах.
Одна этикетка или отрезок индикаторной ленты на каждую упаковку.
| Одна индикаторная полоска в центре каждого контейнера.
Одна индикаторная полоска внутри каждой упаковки.
| Газовый:
Этиленоксидный
Пароформалиновый
| Одна этикетка или отрезок индикаторной ленты на каждую упаковку или использование упаковочного материала с нанесённым индикатором.
Использование упаковочного материала с нанесенным индикатором
| Одна индикаторная полоска внутри каждой упаковки.
Одна индикаторная полоска внутри каждой упаковки
| Биологический метод:
· основан на гибели споровых форм тест-культур, специфичных для каждого из используемых методов стерилизации;
· предназначен для оценки состояния стерильности изделий из материалов;
· подтверждает эффективность выбранного режима стерилизации.
Биологические индикаторы могут быть изготовлены в лабораторных условиях. К применению также допускаются индикаторы импортного производства в соответствии с инструкциями по их применению, утверждёнными министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Периодичность проведения биологического контроля режимов стерилизации для специалистов ЛПУ представлена в табл. 3.
Метод стерилизации
| Периодичность проведения
| Паровой (все режимы)
| Еженедельно. Обязательно после установки и накладки оборудования, проведения любого объема ремонтных работ, при стерилизации имплантируемых материалов, при получении неудовлетворительных результатов химического мониторинга.
| Воздушный (все режимы)
| Еженедельно. Обязательно после установки и накладки оборудования, проведения любого объема ремонтных работ, при стерилизации имплантируемых материалов, при получении неудовлетворительных результатов химического мониторинга.
| Газовый:
Этиленоксидный
Пароформалиновый
|
При каждом цикле стерилизации, а также обязательно после установки и накладки оборудования, проведения любого объёма ремонтных работ.
При каждом цикле стерилизации, а также обязательно после установки и накладки оборудования, проведения любого объёма ремонтных работ.
| Примечание: имплантируемые материалы не должны использоваться до результатов расшифровки биологических индикаторов.
Этапы контроля стерилизации. Весь процесс контроля качеств стерилизации должен проводится обученным медицинским персоналом с использованием вышеуказанных методов в несколько этапов (табл.4).
Таблица 4 Этапы контроля качества стерилизации
Этапы контроля
| Цель
| Используемые методы контроля
| Кто проводит
| Контроль работы оборудования
| Оценить качество работы оборудования
| Физический
| Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование
| Контроль качества стерилизации всей загрузки
| Оценить качество стерилизации всего объема стерилизуемых материалов, для чего используется тестовая упаковка
| Химический, биологический
| Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование
| Контроль качества стерилизации и упаковки с материалами
| Оценить достижение параметров стерилизации внутри каждой упаковки в момент ее вскрытия непосредственно перед применением
| Химический, биологический
| Персонал отделений при использовании стерильных материалов
| Протоколирование полученных результатов
| Письменно подтвердить качество стерилизационного процесса
| Физический
| Вышеуказанные категории персонала
| Для оценки стерилизации всего объема стерилизуемых материалов перед каждым циклом стерилизации оператор готовит тестовую упаковку.
Этапы подготовки тестовой упаковки:
· материалы для подготовки тестовых упаковок должны хранится в места проведения стерилизации;
· тестовая упаковка должна соответствовать стерилизуемому содержимому по плотности, размерам и качеству;
· место размещения тестовой упаковки должно быть наиболее трудно доступным для стерилизующих факторов. Принцип размещения тестовой упаковки представлен в табл. 5;
Таблица 5 Размещение тестовой упаковки в зависимости от метода стерилизации
Метод стерилизации
| Место размещения тестовой упаковки
| Паровой
Воздушный
Газовый
| Возле водостока или возле передней камеры аппарата
В центре камеры
В центре камеры
| · маркировка даты стерилизации проводится перед началом стерилизации;
· после окончания цикла стерилизации тестовая упаковка вскрывается;
· оператор составляет протокол проведения стерилизации данной партии материала в специальном журнале учета параметров стерилизации.
Если стерилизатор содержит принтерное устройство, протоколирующие параметры стерилизационного цикла, то полученные диаграммы после окончания каждого цикла вклеиваются в журнал или перемещаются в конверт.
По результатам расшифровки индикатор, размещаемых внутри тестовой упаковки, оператор делает заключение о качестве обработки всей партии стерилизуемых объектов и возможности (невозможности) дальнейшего использования материалов.
Качество обработки каждой конкретной упаковки с материалами проверяется в отделениях, применяющих стерильные материалы данной партии.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 3023 | Нарушение авторских прав
|