Функции тромбоцитов
Факторы, определяющие тромборезистентность эндотелия
· Контактная инертность внутренней, обращенной в просвет сосуда поверхности этих клеток, в силу чего она не активирует системы гемостаза;
· Синтез мощного ингибитора агрегации тромбоцитов - простагландина I2 (простациклина).
· Наличие на цитоплазматической мембране эндотелиальных клеток особого гликопротеина - тромбомодулина, связывающего тромбин, благодаря чему последний утрачивает способность вызывать свертывание крови, но сохраняет активирующее действие на систему двух важнейших антикоагулянтов - протеинов С и S.
· Высокое содержание на внутренней поверхности кровеносных сосудов мукополисахаридов и фиксацией на эндотелии комплекса «гепарин-антитромбин III».
· Способность стимулировать фибринолиз путем синтеза и секреции тканевого активатора плазминогена, а также через систему «протеины С+S»
· Элиминаця из крови активированных факторов свертывания крови и их метаболитов.
Трансформация антитромботического потенциала эндотелия на тромбогенный происходит
· При застое крови.
· При гипоксии.
· При повреждении стенок сосудов физическими и химическими агентами.
· Под влиянием экзо- и эндотоксинов, среди которых главенствующую роль играют бактериальные эндотоксины.
· иммунные комплексы.
· Антиэндотелиальные и антифосфолипидные антитела.
· Медиаторы воспаления (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.).
· Клеточные и плазменные протеазы (эластаза, трипсин, тромбин и др.).
· При метаболических изменениях сосудистой стенки (атеросклероз, диабетическая ангиопатия).
В сосудистом гемостазе принимают участи следующие простагландины:
· простациклин (ПГI2) - стимулирует аденилатциклазу, цАМФ, расширяет сосуды;
· тромбоксан (ПГА2) - ингибирует аденилатциклазу, цАМФ, вызывает спазм.
Тромбоцитарный гемостаз включает:
· адгезию - прилипание к стенке (тромбоксан А2, коллаген (положительно заряженные аминогруппы), фактор Виллебранда, аденозин).
· агрегацию - склеивание (коллаген, тромбоксан А2, адреналин, АДФ).
· уплотнение (ретракцию) - тромбостенин.
· образование тромбоцитарного (белого) тромба, его достаточно для начала гемостаза и незамедлительной остановки кровотечения, но сам по себе он не в состоянии поддерживать гемостаз.
Функции тромбоцитов
· Ангиотрофическая, т.е. поддержание нормальной структуры и функции стенок микрососудов, в том числе жизнеспособность и репарацию эндотелиальных клеток.
· Поддержание спазма поврежденных сосудов путем высвобождения вазоактивных веществ – серотонина, катехоламинов, тромбомодулина и др.
· Образование в поврежденном сосуде тромбоцитарной пробки.
· Участие тромбоцитарных факторов в процессе свертывания крови и в регуляции фибринолиза.
· Стимуляция процесса репарации в местах повреждения сосудистой стенки выделяющимся из подвергшихся адгезии тромбоцитов ростовым фактором.
Реакция высвобождения – выброс из гранул тромбоцитов биологически активных веществ (АДФ, серотонин, адреналин, тромбоксан), факторов тромбоцитов (3, 4), а также факторов свертывания, адсорбированных на поверхности тромбоцитов.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 241 | Нарушение авторских прав
|