АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №20.
1. ЗАДАЧА
У пациентки Дмитриенко Катерины Ивановны 23 лет внезапно ночью появился приступ удушья. Пациентка испугана, беспокойна, сидит, опираясь руками на край кровати.
Объективно: кожа бледная. Дыхание шумное, выдох затруднен. Обильные сухие хрипы, свистящее дыхание, слышное на расстоянии, особенно на выдохе. ЧДД 26 в минуту, АД 130/70 мм рт. ст.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1. У пациентки развился приступ бронхиальной астмы, вследствие спазма мускулатуры бронхов.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:
Этапы
| Обоснование
| 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| 2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение, сидя с упором на руки.
| Уменьшение чувства страха.
Облегчение дыхания.
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс).
Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| 4. Удалить причину приступа (триггер)- лак для волос.
| Прекращение воздействия аллергена.
| 5. Предложить пациенту волевую задержку дыхания.
|
| 6. Обеспечить пациенту ингаляцию бронхолитика через небулайзер (сальбутамол или беродуал;
(атровента - пожилым)), если препарат был назначен врачом ранее.
| Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента.
| 7. Дать теплое питье маленькими частыми глотками.
| Разжижение секрета и облегчение откашливания.
| 8. Сделать горячие ручные и ножные ванны.
| Уменьшить бронхоспазм.
| 9. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента.
| 10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка.
Уменьшение чувства страха.
|
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
-сальбутамол, беродуал через небулайзер, 2,4% р-р эуфилина, преднизолон, физиологический раствор во флаконах;
- оснащение для инъекций и инфузий.
2. ЗАДАЧА
Участковая медсестра посетила на дому пациентку Левину Маргариту Валентиновну 74 лет с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия. Пациентка жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, раздражительность, угнетенное тревожное настроение, бессонницу, внутреннюю напряженность, навязчивые мысли, страхи, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Дочь пациентки отмечает значительное снижение памяти у матери, отмечает, что она забывает вовремя принимать лекарства, злоупотребляет жирной, жареной, острой пищей. В последнее время дважды падала, вставая утром с постели.
Объективно: пациентка избыточной массы тела, неопрятного вида, бледная, сглаженность носогубных складок, цианоз губ, тремор конечностей, мышечный гипертонус. Ps 62 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст., рост 163 см, масса тела 89 кг. Стул, диурез в норме.
Пациентке назначено:
· диета № 10;
· валокордин по 20 кап на ночь.
Задания:
1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
Проблемы пациента
| Цели
| План сестринских вмешательств
|
Пациентку беспокоят страхи, навязчивые мысли, напряженность.
|
создание психологического комфорта
|
1. Побеседовать с пациенткой о заболевании и его прогнозе.
2. Занять пациентку любимым занятием.
3. Поговорить с дочерью пациентки о моральной поддержке.
4. Обеспечить пациентке консультацию психотерапевта.
|
Шаткость при ходьбе, риск падения.
|
Риска падения не будет.
|
1. Побеседовать с дочерью пациентки о необходимости помогать матери при передвижении.
2. Обьяснить дочери пациентки необходимость покупки приспособлений для ходьбы.
|
Избыточная масса тела пациентки, злоупотребляет жирной и острой пищей.
|
Питание улучшится.
|
1. Побеседовать с пациенткой о необходимости исключить из рациона острое и жирное.
2. обьяснить суть диеты №10.
3. Обеспечить памяткой по диете №10.
4. Поговорить с дочерью о питании пациентки.
|
Снижение памяти, пациентка забывает принимать лекарства.
|
Лекарства будут приниматься вовремя
|
1. Обеспечить пациентку памятками по приему лекарств.
2. попросить дочь следить за своевременностью приема лекарственных средств пациенткой.
|
2. Расскажите пациентке о диете № 10.
3. Продемонстрируйте на статисте технику измерения АД.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 2237 | Нарушение авторских прав
|