Средний кариес
(caries media)
Жалобы: могут отсутствовать или кратковременные боли от химических и t раздражителей.
Объективно: неглубокая кариозная полость, выполненная различным количеством размягченного дентина. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Из-за наличия пораженного дентина зондирование часто бывает неинформативно. В этих случаях помогает диагностическое препарирование. Термотест – кратковременная боль от t раздражителей. ЭОД – 2-6 мкА. Дефект, локализованный на контактных поверхностях, выявляется рентгенологически.
Дифференциальная диагностика среднего кариесаПризнак
| Средний
кариес
| Глубокий
кариес
| Хронический
периодонтит
| Жалобы
| кратковр. боль
от раздрж.или
отсутствие их
| кратковремен.
боль от любых
раздражителей
| отсутствие
жалоб
| Зондирова-ние
| Боль по стен-
кам полости
| Боль по дну
| безболезненно
| Перкуссия
| безболезненна
| безболезненна
| м/б бол. сравн.
| Термотест
| кратковр. боль
| кратковр. боль
| отсутствует
| ЭОД
| 2-6 мкА
| 10-12 мкА
| свыше 100 мкА
| Rh
| изменений нет
| изменений нет
| изменения в периодонте
| Средний кариес (caries media) – происходит образование полости нарушением эмалево-дентинного соединения.
Выделяют 3 зоны изменений в дентине:
1.Распада и деминерализации – обнаруживаются остатки разрушенных эмали и!дентина с большим количеством микроорганизмов, расположенных!колониями (кокки, палочковидные, трепонемы), можно встретить!эпителиальные клетки со слизистой оболочки. Наблюдается отслоение дентина в области эмалево-дентинного соединения. Имеются микрополости, заполненные микроорганизмами, которые располагаются вдоль эмалево- дентинного соединения, образуя подрытые слои под эмалью. Дентинные?трубочки расширены, их стенки размягчены, эрозированными местами они сливаются, образуя полости (каверны) с микроорганизмами. В глубоких слоях
количество трубочек уменьшается, отростки одонтобластов подвергаются!жировой дистрофии и разрушению бактериями.
2.Прозрачного и интактного дентина – повышение минерализации межканальцевого дентина, стирание границ между кристаллами.
3.Заместительного иррегулярного дентина – неправильное расположение или отсутствие дентинных трубочек.
Изменения в пульпе: слой одонтобластов истончен, сами одонтобласты вакуолизированы, имеют набухшие митохондрии и слабо развитую эндоплазматическую сеть. Наблюдается процесс локального воспаления: расширение кровеносных сосудов, иммиграция лейкоцитов.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 333 | Нарушение авторских прав
|