Первичная оценка
Потребность в физиологических отправлениях.
При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:
- выявить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения отходов;
- уточнить частоту выделения отходов;
- характер отходов.
Виды расстройства мочеиспускания (дизурия):
- поллакиурия – учащенное мочеиспускание
- странгурия – затрудненное мочеиспускание.
При выраженной задержке мочеиспускания может наступить:
- ишурия – скопление мочи вследствиеневозможности самостоятельного мочеиспускания.
- недержание мочи – относят к расстройствам мочеиспускания.
- никтурия – ночное мочеиспускание, часто приводит к опрелостям.
У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4 – 7 раз в день, а ночью не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи (1000 – 2000 мл в сутки).
Физиологическое учащение мочеиспускания наблюдается при приеме большого количества жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении, патологическое - инфекции мочевыводящих путей, сахарный или несахарный диабет.
Затруднение мочеиспускания, наблюдается у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперационном периоде, может быть хроническим, так и острым. При хронической частичной задержке для осуществления акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча истекает тонкой, вялой струйкой, иногда по каплям. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он и переполнен, У больного появляются ложные позывы (тенезмы) и сильные боли в проекции мочевого пузыря.
Острая задержка мочеиспускания после операции или родов обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда при посторонних.
Опорожнение кишечника у каждого человека осуществляется в индивидуальном режиме: для одних нормальным считается ежедневное опорожнение кишечника для других – каждые 2 – 3 дня.
Изменения нормального режима опорожнения кишечника – понос, запор, недержание кала.
Понос – частый признак заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника. Он возникает при энтерите, энтероколите, а также нарушении функции поджелудочной железы и желудка. Важное диагностическое значение имеет данный симптом при некоторых инфекционных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и др.
Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Причина запоров: употребление легкоусвояемой продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной функции кишечника (атонический запор) или наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастический запор), недостаточное употребление жидкости.
Для получения представления о режиме выделения человека необходимо выяснить:
- как часто он опорожняет мочевой пузырь;
- существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности, о которых должна знать медсестра;
- как часто бывают позывы на дефекацию;
- в какое время дня обычно бывает дефекация;
- существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.
Недержание мочи – потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Его причины:
- повреждение спинного мозга и определенных отделов головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
- ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
- употребление некоторых лекарственных средств;
- трудности, связанные с поиском туалета;
- трудности, связанные с передвижением и затруднениями посещения туалета;
- запоздалой реакцией медсестры на вызов пациента;
- инфекции мочевыводящих путей.
Признаки инфекции мочевыводящих путей:
- боль и жжение при мочеиспускании;
- частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
- мутная, концентрированная (темно – желтая), резко пахнущая моча;
- хлопья слизи и крови в моче;
- повышение температуры тела.
При появлении признаков ИМП немедленно сообщить врачу!
В некоторых случаях физиологические отправления осуществляются через специальные отверстия - (стомы), выполненные хирургичским путем.
Цистостома – для мочевыделения (отверстие в мочевом пузыре), выделение кала – через колостому (отверстие в толстой кишке) или илеостому ( отверстие в подвздошной кишке )
Проблемы пациента:
- невозможность самостоятельно посещать туалет;
- необходимость посещать туалет в ночное время;
- трудностями, осуществлять физиологические отправления в необычном положении;
- недержание мочи и кала;
- нарушения режима физиологических отправлений;
- риск развития ИМТ;
- невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;
- нежелание обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
- наличие постоянного внешнего катетера или катетера Фолея;
- наличие стом;
- страх перед недержанием мочи или кала.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав
|